美国对医药产品征收关税，最终或许会导致品牌药价格上涨，但在近期内，这些成本很可能会由制药商自行承担，而不是由通常由健康保险机构设定支付标准的患者承担。

美国健康保险机构承担了大部分处方药费用，充当了制药商与患者之间的缓冲器，患者需根据保险机构与制药商协商的价格支付共付额和共保费用。

“专利药的定价一般都是以市场能够承受的最高价格来设定，因此，在这方面，制药商不太可能大幅提高这些药品的价格，”耶鲁大学药价研究专家、博士后学者梅丽莎·巴伯表示。

周一，特朗普政府在一份监管文件中表示，已对医药产品启动国家安全调查，以论证美国为何需要通过关税来促进本土制造业。关税的税率和实施时间尚不确定，但业界一直在游说分阶段实施关税。

这一打击可能十分巨大。联合国贸易数据库显示，去年美国进口医药产品近 2 130 亿美元，是2014年 730 亿美元的近三倍。

而股权研究机构百汇·兴业证券估算，美国关税可能给医药行业增加约 460 亿美元的成本，相比之下，主要制药企业目前的年收入约为 7 000 亿美元。

关税威胁已促使制药商加快对美出货并囤积库存，分析人士称，这将有助于保护它们 2025 年的财务预期，并减轻任何立即提价的压力。

加征的部分关税成本最终或会转嫁给患者及资助美国政府医疗项目的纳税人，但真正面临风险的是利润空间较低的仿制药，旧金山加州大学法学院教授罗宾·费尔德曼指出。

根据美国可及医药协会（Association for Accessible Medicines），仿制药在专利到期后得以上市，主要产自印度和中国，占美国处方药数量的 90 %以上，但仅占支出的 17 %。

该行业组织表示，其成员因利润微薄，将无法提高价格。ING 分析师迪德里克·斯塔迪格估计，若对印度仿制药征收 25% 关税，其产品价格可能上涨 17.5%。

对研发的影响

咨询公司 ZS 生物制药负责人比尔·科伊尔表示，制药商将尝试将关税成本转嫁出去，但由于许多类别竞争激烈，“真正的下游影响”将是企业的成本削减。

礼来公司首席执行官戴夫·里克斯在英国广播公司的一次采访中表示，公司药品价格已通过商业和政府协议固定，“因此我们必须承担关税成本”。他称，这些额外成本“通常”会导致裁员或削减研发活动。

包括礼来、诺华和强生在内的制药商已承诺扩大美国制造产能，但也承认新项目的完成需要数年时间。

过去几十年，制药公司将生产能力转移至美国之外，包括爱尔兰等欧盟国家，部分原因是对重磅药物（如礼来减重注射剂 Zepbound 和默克癌症免疫疗法 Keytruda）的知识产权实施较低的税率。

与此同时，制药商已越来越依赖美国市场作为其收入的主要来源。

据 IQVIA 人类数据科学研究所数据显示，2022 年美国占全球处方药收入的一半，但仅占用量的 13%。

一项 兰德智库对2022 年处方药价格的研究发现，美国健康计划对品牌药的支付价格，即便在考虑折扣后，也比其他国家高出三倍以上。路透社的一项调查显示，美国联邦医疗保险（Medicare）与制药商谈判后的十款最昂贵药品价格，仍是其他高收入国家协议价的两倍以上，有些甚至高达五倍。

消息人士称，关税可能是政府缩小美国药价与他国药价差距更广泛策略的一部分。

“正是关税的威胁，可能会促使制药商和支付方尽早坐到谈判桌前讨论价格，”南加州大学（University of Southern California）医药与健康经济学教授威廉·帕杜拉（William Padula）表示。

（来源：路透社）